申某医案
基本信息
- 患者姓名: 申某
- 性别: 女
- 年龄: 85岁
- 就诊日期: 2020年1月29日
- 医院: 河北省沧州中西医结合医院
主诉
发热1d伴咳嗽、纳差入院。
临床表现
- 面色: 淡黄
- 言语: 清晰
- 呼吸: 平稳
- 症状: 稍感恶寒，无汗，轻微咳嗽，纳差，口干不适，睡眠尚可，二便正常
体征
- 舌象: 舌质淡红，苔白腻而滑
- 脉象: 脉浮
- 体温: 37.4℃
辨证分析
- 诊断: 新型冠状病毒肺炎疑似病例
- 中医辨证: 外伤风寒、内有湿滞
- 证候分析:
- 风寒外束: 恶寒、发热、微咳
- 湿阻胃气: 纳差
- 舌质淡红，苔白腻，脉浮: 一派风寒外束、内有湿滞之象