痢疾医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 就诊日期：1998年10月20日

主诉

2年前因饮食不慎而致急性痢疾，至今仍时发时止。

现病史

• 主要症状：排黏液稀便，每天4~5次，肛门坠胀，气短乏力，纳少，腹胀，左下腹时有刺痛感。
• 加重因素：情绪郁闷时病证加重。

体征

• 舌象：舌质暗澹，苔薄白
• 脉象：脉弦细

辨证分析

细加辨证当为脾虚气结，瘀血阻络。

治疗方案