脾虚气结

患者年龄53岁，女性。主诉双眼睑沉重，不能上举，睑裂不能睁大，需用手推或仰头看物，心情愉快时症状减轻。病程两年多，近月加重，午后眼睑沉重，疲乏欲寐，饭后咯痰多。体胖，面色萎黄，舌苔白，脉缓。中医辨证为痰湿阻滞。眼部检查示双眼睑肥厚，不能自然睁大睑裂。

患者年龄60岁，男性。主诉胸闷、心前区疼痛两月。病程两月。中医病名胸痹，证型气滞心胸，心气不足。望诊面色皖白，苔薄。闻诊未提及。问诊有胸闷、胸胁胀痛、胸部压迫窒息感、左肩左臂放射痛、心悸、呼吸不畅、脘腹胀闷、嗳气矢气则舒。切诊脉细弦而弱，微有结代。

患者53岁，男性。主诉为2年前因饮食不慎致急性痢疾，至今时发时止。主要症状为排黏液稀便，每日4~5次，肛门坠胀，气短乏力，纳少，腹胀，左下腹时有刺痛感，情绪郁闷时加重。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气结，瘀血阻络。

患者四十余岁，瘦弱。走气遍身疼痛，背胀痛，两胁插痛，每月发作二三次，发作时呕吐尽所食方快，饮食不进，长期卧床。脾虚气结。病因病机为孀居、忧思伤脾而气郁。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊见饮食不进，长期卧床。脉象细微而数，右脉尤弱。

患者年龄42岁，男性。主诉顽固性不寐1年，每日仅能睡1~2小时，伴乏力、倦怠、食欲减退、健忘、注意力不能集中。舌质淡红、有齿痕伴舌颤、苔白，脉细弱。证属思虑过度，脾虚气结，心神失养。

患者年龄19岁，男性。主要症状为久疟，左胁下痞块渐大，时发胀痛，揉之有声，腹皮绷急，青筋暴露，两胁痛引小腹，小溲短，茎痛。中医病名为鼓胀，证型为肝气郁结、脾虚气结。病因病机为疟疾传肝，肝病传脾，脾虚气结。望诊见舌苔灰白带腻。闻诊未提及。问诊包括久疟、痞块、胀痛、小溲短、茎痛。切诊脉象左关弦结，右偏濡弱。

患者男性，42岁。主诉长期失眠1年，伴乏力、倦怠、食欲减退、健忘、注意力不集中。舌澹红有齿痕伴舌颤，苔白，脉细弱。证属思虑过度，脾虚气结，心神失养。诊断为失眠，病机为脾虚气结，心神失养。

患者男性，51岁。主诉胸疼，病程4天。中医诊断为胸痹。证型为痰热痹阻，心脉失畅，腑气不通。舌象黄腻，舌尖红。脉象沉滑。精神差，左胸闷疼，口唇紫绀，面红口干，咳嗽痰不易出，大便5日未行，体温37.4℃。病因病机为痰热互结阻滞心脉，肝郁气滞，脾虚气结，津液输布失常，聚而为痰，肝郁化火灼津成痰。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性胸闷、胸痛5年，加重1个月。中医诊断胸痹心痛，证属心气虚弱，气滞血瘀型。现症见胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、健忘、易怒、善太息、胁痛、左腋麻木、汗出畏寒。舌红体胖、苔厚腻、脉缓无力。病程5年，因劳累、情志刺激诱发。病因病机为心气虚弱，气滞血瘀，肝郁气滞，痰浊痹阻心脉。