医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：8岁
• 病历号：137401
• 初诊日期：1966年6月16日

主诉与病史

• 主诉：患儿为难产，出生后不会吮奶，不会哭，4岁才开始学走路，至今8岁仍走路不稳，经常跌倒，两手拿东西不灵活，不能端水碗，说话不清楚，只能讲简单话，不能回答提问。表情如2~3岁儿童。
• 诊断：大脑发育不全
• 辨证：心肾两虚，筋骨失养，经络不通

治疗方案