丘和明医案——肾虚肝郁，瘀血阻滞案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2017年10月13日
病史
患者于2017年10月13日因“头晕乏力3年余”就诊。3年前无明显诱因出现头晕乏力，当时未予以治疗，后症状反复发作。2017年3月在广州某医院就诊，血常规检查结果如下：
- 白细胞：12.89×10°/L
- 红细胞：2.27×102/L
- 血红蛋白：87g/L
- 血小板：69×10°/L
- 血涂片可见泪滴样及多染性红细胞
- 骨髓穿刺示：“干抽”
- 骨髓涂片示：穿刺部位增生减低
- 骨髓活检病理示：纤维组织增生，网状纤维染色(+++)
- 腹部彩超示：脾肿大，脾下缘位于肋下5cm，肝脏、血流未见明显异常
- 染色体核型：BCR-ABL基因阴性，JAK2V617F基因阳性
西医诊断为原发性骨髓纤维化(PMF)。患者拒绝口服羟基脲、干扰素治疗，又因经济原因不能负担异基因造血干细胞移植治疗，遂就诊于丘和明教授门诊。
初诊症状
- 神疲乏力
- 腹部胀闷不适，触之有块，质韧，固定不移
- 入夜刺痛感
- 纳谷减少，不欲饮食
- 肌肤甲错
- 眠差
初诊检查
- 舌质黯，有瘀斑、苔白
- 脉弦涩
- 血常规：白细胞19.67×10°/L; 红细胞1.78×102/L; 血红蛋白63g/L; 血小板32×10°/L
中医辨证
- 肾虚肝郁
- 瘀血阻滞