张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 就诊时间：1986年3月18日
病史
- 初次发现：1982年1月，转氨酶190单位，HBSAG(+)。
- 多次复查：1985年7月26日、1985年12月23日，HBSAG测定均为阳性。
- 治疗经历：多次就医，使用西药、辅酶Q10注射液、云芝肝泰冲剂及中药方，但效果不佳。
就诊情况
- 就诊时间：1986年3月18日
- 症状：舌红苔薄白，舌边有齿印，脉象沉细无力，两尺脉虚弱。劳累后易显疲乏困倦，四肢无力。
- 病程：染病3年之久，经多方医治无效。
诊断
- 病因分析：忧思伤脾，思则气结，常服苦寒之品，脾气受损，健运不力，水湿内停，后天之精不能充养先天之精，肾精不足，故两尺脉虚弱。