邓xx 甲状腺癌医案
基本信息
- 患者姓名: 邓xx
- 性别: 男
- 年龄: 22岁
- 职业: 小学教师
- 籍贯: 广东省花县
- 初诊日期: 1982年10月18日
主诉
颈部肿痛已四年，近2个月伴胸痛咳嗽。
病史
- 1978年冬: 发现左侧甲状腺肿大，喉间不适，似有痰咯不出，咽不下。当地诊为甲状腺腺瘤。
- 1982年8月: 左侧甲状腺瘤迅速增大，且有咽喉压迫感，憋气胸闷，咳嗽胸痛。
- 病理检查: 甲状腺乳头状癌，临床诊断为甲状腺癌，淋巴结转移，肺转移。
体征
- 精神状态: 精神尚好
- 左侧甲状腺: 肿大6x8厘米，边缘不清，质硬而固定，不随吞咽上下移动，其上方可扪及2x1厘米大小之淋巴结，质硬而固定。
- 右侧甲状腺: 肿大而坚硬，其上方亦可扪及坚硬固定之淋巴结。
- 胸部摄片: 左上肺有3x2厘米阴影，密度中等。
- 胃纳: 尚好
- 大便: 日一次或隔日一次，稍硬实
- 舌象: 舌质嫩红、苔薄黄
- 脉象: 脉细数
诊断
症属: 肝肾阴亏，虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结，致生石瘿。