医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 籍贯：安徽
• 初诊日期：2017年5月20日

主诉

双下肢活动无力5年余。

病史

• 发病时间：5年前
• 发病诱因：剧烈咳嗽，咳血色痰
• 诊断：肺结核病
• 治疗过程：抗结核治疗期间突发意识丧失，于当地ICU住院治疗
• 临床表现：高热，双下肢无力，大小便失禁
• 辅助检查：
  • 腰穿脑脊液检查白细胞数轻度增高
  • 头颅MRI未见异常
  • 腰椎MRI示：L3-L4段脊髓见条带状长T2高信号影
  • PPD试验（++）
• 诊断：结核性脊髓炎

治疗方案