陈某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1993年7月25日
• 主诉：低热

病史

• 发病时间：二月前
• 发病诱因：外出遇雨，遍体淋湿
• 初诊症状：回家后，恶寒头痛无汗，体温38.5℃
• 治疗情况：服去痛片，饮热水后，汗出热解，两天后，复感微寒，发热，周身拘紧沉重，头晕泛恶，食欲不思，便溏溲赤
• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉象濡滑
• 体温：37.5℃
• 辅助检查：血沉6mm/h, 抗“O”1:400

诊断

• 病因：感受寒湿之邪
• 病机：服解热药，小汗寒去，而湿留于内。日久湿邪化热，湿热交阻

治疗方案