医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 主要症状：反复腹泻近1月
• 西医诊断：小儿消化不良
• 大便情况：稀溏，日行2~3次，伴完谷不化
• 辅助检查：大便常规、便培养未见异常
• 伴随症状：食纳不佳，腹胀
• 体征：面黄体瘦，舌质澹，苔白稍腻
• 脉象：濡缓

诊断

• 中医诊断：泄泻（消化不良）
• 证型：脾气不足，运化失职

治疗方案