孟某医案

基本信息

• 患者姓名：孟某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1978年7月29日

主诉

患周期性麻痹已10年。

病史

• 首次发作时间：1968年8月
• 首次症状：两腿突然发软而跪倒，不能行走，短时即恢复正常
• 第二次发作时间：1970年8月和10月
• 第二次症状：两上肢亦感软弱无力，发作时间较前延长
• 后续情况：发作次数逐渐频繁，多在早晨将起床时发作，在不发作时间两腿亦发软，行走无力，更不能跑步
• 诊断：北京某医院诊断为周期性麻痹
• 治疗情况：长期服用药物（药物不详）效果不显
• 目前情况：每月发作34次，发作时四肢软瘫，不能下床活动，一般持续35天
• 伴随症状：精神疲惫，呼吸气短，畏风怕冷，食欲欠佳
• 大便情况：常年溏泻
• 舌象：舌质澹，苔薄白，舌体肥大
• 脉象：脉濡缓

中医诊断

• 诊断：痿证（脾肺气虚，筋脉失养）

治疗方案