王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：15岁
• 职业：学生
• 就诊日期：1992年2月2日
• 主诉病程：2年余
• 就诊医院：某医院
• 诊断：过敏性结肠炎

初诊情况

• 症状：
  • 脐腹部不适，隐痛
  • 下泻粘液不爽，日3~4次
  • 腹胀满
  • 食欲不佳
  • 全身乏力
  • 面色苍白
• 体征：
  • 舌红少苔
  • 脉弦缓
• 既往治疗：中西药治疗均未效
• 辅助检查：X线钡透，肠有激惹现象，未见器质性病变
• 辨证：足太阴脾经虚寒，足厥阴肝经气亢盛，形成上热下寒，寒热交错之证

治疗方案