医案记录

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1975年12月25日

一诊情况

• 主诉：过敏性结肠炎，复发10余日
• 症状：
  • 脐腹胀痛
  • 大便溏而不爽，粪软易散，色澹黄，日行一次
  • 有时胁痛
  • 小便黄热
  • 睡眠不佳，但胃纳尚可
• 舌象：舌净
• 脉象：脉沉细弱

治疗方案