中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 职业：农民
• 住址：莱阳市赵旺庄镇芦儿港村
• 初诊日期：1990年6月12日

主诉

患者自述3月份因患脑血栓经莱阳中心医院治疗，基本好转，神志清醒。惟右侧半身不遂，语言蹇涩，至今未愈，留下后遗症。近来又出现失眠，兼咳喘吐黄痰，故来诊。

体征

• 舌象：舌胖质暗有斑点
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦滑
• 饮食：饮食二便均可

诊断

气虚湿热内郁，上阻血络又袭肺经

治疗方案