韩某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2009年6月22日
主诉
腹泻3年，加重伴腹痛2个月。
病史
- 3年前：因长期饮酒出现腹泻，经治好转，间断发作。
- 2个月前：因饮酒过量后出现腹泻伴腹痛。
症状
- 面色：无华
- 舌尖：红
- 舌苔：薄黄
- 脉象：弦细
辨证分析
- 病因：嗜烟饮酒，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，溷杂而下，发为泄泻。
- 引文：《素问·阴阳应象大论》篇云：“清气在下则生飱泄，……湿胜则濡泄”。
- 脉象：弦细亦为肝强脾弱之象。
中医诊断
- 泄泻：脾胃虚寒，肝乘犯脾
西医诊断
- 慢性肠炎