医案整理
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 住址：兰州市城关区甘南路467号
- 住院号：316707
- 初诊日期：2012年6月23日
主诉
患者自诉2012年6月2日在四川上学时无明显诱因出现双下肢浮肿，在四川达州市中心医院查尿常规示：蛋白质3+，潜血1+。生化示：尿酸391.90 μmol/L, 免疫球蛋白G9.65 g/L。诊为“急性肾小球肾炎”住院治疗，诸证不减，遂于6月19日出院来我院就诊。
诊断
- 西医诊断：急性肾炎
- 中医辨证：脾虚湿盛证，精微不固
初诊（2012年6月23日）
- 症状：双下肢浮肿，腰酸困，纳食正常，大便正常，小便色淡黄。舌淡红，苔白，脉濡缓。