医案整理
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1976年9月6日
主诉
- 慢性胆囊炎3个月
- 慢性肝炎20余年
现病史
- 20年前发生右胁肋疼痛，某医院确诊为肝炎。经治疗病情缓解。
- 此后经常发作右胁肋疼痛。
- 3个月前疼痛又剧，经武汉市第二医院胆囊造影检查确诊为慢性胆囊炎。
- 现有右上腹胀痛，饭后更剧。
- 大便结，时溏。
- 纳少，恶油腻，恶心欲吐。
检查
- 1976年6月在武汉军区陆军总医院做胆囊造影：胆囊变形，胆囊浓缩与收缩功能不良，诊为胆囊炎。
- 舌红苔黄腻而干，脉弦滑。
分析
- 湿热阻遏于中，肝胆木火内炽。
中医诊断
- 胆胀
西医诊断
- 慢性胆囊炎