葛某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：农民
病史
- 主要疾病：肾病综合征
- 就诊时间：2年前
- 治疗经历：糖皮质激素治疗效果不明显，后用环磷酰胺冲击治疗好转，但尿蛋白持续阳性
- 病情发展：近半年因家中盖房及装修未能及时服药，水肿加重，伴腹部胀满不适，小便量少
现病史
- 主要症状：下肢水肿，按之凹陷，腹胀满膨隆，小便量少，口干
- 舌象：舌红，苔薄白
- 脉象：脉沉有力
- 体征：叩诊有移动性浊音，B超示中等量腹水
体格检查
- 腹部检查：腹部膨隆，有移动性浊音
辅助检查
- B超：中等量腹水
诊断
- 中医诊断：本虚标实