医案整理

患者信息

• 姓名: 毕某
• 性别: 男
• 年龄: 16岁
• 初诊日期: 2009年4月1日

主诉

• 间断尿床5年余，加重20天。

病史

• 患者于5年前去外村上学，每日骑车近3公里，往返4次，逐渐感觉浑身疲惫，后出现遗尿。大约10余天一次。近20天连续尿床多次。

体征

• 大便正常
• 小便略黄
• 舌红苔薄黄
• 脉细

辨证分析

• 患儿先天不足，过劳伤肾，肾气不足，不能约束水液而致遗尿。
• 小便黄，舌尖红苔薄黄为膀胱有热之象。

中医诊断

• 遗尿 (肾气不足，心经郁热)

治疗方案