清热利湿、益气养阴治疗热痹 - 成人斯蒂尔病案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 病案编号：20070743
• 初诊日期：2007年7月11日

病史

• 主诉：间歇性发热伴关节疼痛2年。
• 现病史：
  • 2年前无明显诱因出现发热伴关节疼痛，颈部、双肩部僵硬疼痛，左腕痛，晨僵，与天气无关，纳眠可，二便调。
  • 检查：
    • 舌黯红，有裂纹，苔黄厚腻，脉弦滑。
    • 左腕、双肩关节压痛，颈3-7棘突压痛，T37.5℃。

中医诊断

• 诊断：热痹，属气阴两虚、湿热痹阻。

西医诊断

• 诊断：成人斯蒂尔病。

治疗方案