金某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊时间：3月前
- 主诉：左膝疼痛稍肿，活动稍多后肿痛加重，1周来发现左膝肿痛明显加重，活动不利
现病史
- 外院治疗情况：使用扶他林等治疗后，疗效不显
- 刻下症状：左膝肿痛，局部发热，屈伸不利，纳谷一般，夜寐安稳，二便通畅
- 体征：左膝肿胀明显，按之如囊裹水，皮温高，轻压痛，膝关节活动时有摩擦音
辅助检查
- X线摄片：膝关节退变
中医诊断
- 病名：水鹤膝（湿热型）
- 证型：湿热型
西医诊断
- 诊断：左膝关节滑膜炎
病机分析
- 病机：劳伤筋节，瘀阻络脉，水津失布，湿聚化热