膝关节滑膜炎

患者39岁，女性，主诉膝关节反复肿胀、活动受限3个月。膝关节肿大、压痛，未扪及骨擦感。舌红有瘀斑，苔黄，脉弦数。中医诊断为膝关节慢性滑膜炎，证属湿热互结型。

张某，42岁，男性。右膝关节肿痛，活动受限。右膝关节滑膜炎。瘀血阻滞。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。疼痛加剧，活动受限。脉象未提及。

患者女性，48岁。左膝部肿痛2周，左膝部肿胀疼痛，活动欠利，浮髌试验阳性，膝关节活动受限。X线片示左膝退变。左膝滑膜炎。外伤瘀血内停，经脉痹阻，或风寒湿三气杂合。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示症状及病史，脉象未提及。

患者女性，53岁。左膝关节肿胀、疼痛，活动受限1周。左膝骨性关节炎病史。体型偏胖，四肢末端偏冷。左膝浮髌试验阳性，内侧压痛，屈伸活动受限。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为膝关节滑膜炎，证型为肝肾不足，脾失健运型。X线片示左膝关节退变。血常规血象不高。

患者女性，47岁。主诉摔伤后左膝关节疼痛、活动受限2周余。病程2周。中医病名膝关节滑膜炎。证型气滞血瘀，郁久化热。舌淡紫，苔薄。脉弦。局部肿胀、压痛，皮温稍高，浮髌试验阳性，穿刺见澹粉红色液体。关节活动受限，屈曲时部分牵拉痛。病因为外伤，病因病机为跌打损伤致血脉淤阻，经络运行不畅，瘀血凝结，化湿化热。

患者47岁，女性，右膝疼痛肿胀月余，有外伤史。右膝关节膨隆肿胀，关节积液，浮髌试验（++），舌苔白腻，脉滑数。中医病名为膝部筋伤，证型为湿热下注。

女，59岁，左膝疼痛稍肿，活动后加重，病程3月。左膝肿痛，局部发热，屈伸不利，肿胀明显，按之如囊裹水，皮温高，有摩擦音。中医诊断为水鹤膝（湿热型），病机为劳伤筋节，瘀阻络脉，水津失布，湿聚化热。

娄某，50岁，左膝肿痛跛行2周，左膝严重肿胀，皮表有粟粒样小丘疹，微红热，触之饱满感有波动，压痛明显，浮髌试验阳性，自主伸屈功能受限，X线片提示骨关节无破坏，左膝关节损伤性滑膜炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，39岁。右膝关节肿痛半年余。右膝弥漫性肿大，活动受限，屈伸困难，髌骨触诊有波动感。面色少华，舌苔白腻，脉细微弦。关节劳损，血脉瘀阻，水津失布，湿聚为肿。

吴某，59岁，左膝疼痛肿胀，行走时加重，病程一月。左膝肿胀，皮温高，有摩擦音，X线示两膝关节退变。中医诊断为水鹤膝（湿热型）。病机为劳伤筋脉，瘀血阻络，水津失布，湿聚化热。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及劳累，脉象未提。

患者女性，37岁。主诉右膝肿痛，已发3次。中医诊断为积劳渐损，瘀阻关节经络，瘀积水停。膝眼饱满，刺涩疼痛，屈伸不利，皮肤不红，浮髌征阳性。脉象弦涩。X线摄片未见骨质异常。

患者年龄60岁，主诉双膝部疼痛、肿胀3年，加重15天。中医病名双膝关节滑膜炎，证型湿热内盛，病因伤后致风、寒邪侵入膝部，气血不通，脉络瘀滞，经络受阻。望诊未见明显异常，舌苔薄白，脉弦滑。问诊示双膝关节压痛、皮温高、活动受限，双小腿肌肉萎缩。体格检查示X线及MRI提示膝关节多处增生、间隙变窄、半月板异常及关节腔积液。

谢某某，女，47岁。右膝疼痛肿胀月余，有外伤史。右膝关节膨隆肿胀，关节积液，浮髌试验(+)，舌苔白腻，脉滑数。右膝关节创伤性滑膜炎。痹症挟湿或湿气下注。外伤湿热之证。面色正常，舌苔白腻，脉滑数。

患者年龄42岁，女性。主诉右膝关节肿痛、腿无力3月余。体格检查示右膝眼饱满，腘窝部触及波动性肿物，质地较软，压痛轻度，关节活动轻度受限。X线示胫骨髁间隆起变尖，内髁部骨质增生。脉弦滑，舌苔薄白。中医辨证为关节捩伤后出血积瘀与渗出液稽留，阻滞经脉瘀结成囊肿。

詹某，42岁，双侧膝关节疼痛、活动受限2个月余，加重2周。双侧膝关节轻度肿胀，局部皮肤发热，压痛明显，浮髌试验阳性，股四头肌轻度萎缩。中医诊断为痹证，证属湿热阻滞，经脉闭阻。

患者年龄28岁，男性。主诉左膝酸痛，行走困难，病程2周。中医病名左膝关节滑膜炎（鹤膝风），证型湿热下注、滞于左膝。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示疼痛日渐加剧，小便黄赤，舌苔黄腻，切诊未提及。

患者男性，52岁。左膝肿痛8个月，加重1周。左膝疼痛，膝部微肿，肿痛加剧，不能行走伴发热。体征左膝呈屈曲位，关节肿胀，局部皮温增高，压痛，被动伸屈范围30°~80°，浮髌试验阳性，左股四头肌萎缩。舌质偏红，脉数。中医诊断右膝关节滑膜炎。辨证热毒内蕴，关节瘀滞。

患者年龄30岁，男性。主诉左膝部肿痛灼热约8个月，加重2个月。病程较长，因雨淋湿后出现关节肿胀疼痛，阴冷天气加重，关节发红灼热，局部扪之灼手，按之濡软，小溲黄。舌澹红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为鹤膝风，证属湿热壅滞，血瘀痹阻。病因为外感寒湿，郁久化热，导致关节红肿热痛，胫渐枯细。

患者女性，36岁。右膝关节跌仆后肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞增多，白细胞阳性。中医诊断为右膝关节外伤性滑膜炎。病因病机为痰湿瘀阻，气机凝滞，经络不通。舌象、脉象未提及。

患者50岁，女性。主诉双膝关节疼痛、肿胀3个月，加重5天。双膝关节轻度按痛、肿胀，皮温正常，皮肤色澹，双膝眼饱满，浮髌试验阳性。舌质红，苔白腻，脉滑。诊断为双膝关节滑膜炎。中医诊断为痹症挟湿或湿气下注。病因属风寒湿三气杂合，夹湿为主，或肥胖之人湿气下注于关节。病机为湿邪阻滞，气血运行不畅，导致关节肿胀、疼痛。