医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1969年12月30日

主诉

左胸胁作痛已月余。

现病史

• 病情描述：一月前发现胸胁肋左侧作痛，痛胀日增，渐至后连背胛。
• 诊断：经某医院诊为胸腔积液。
• 治疗情况：经治23日，抽水3次，达1400毫升之多。抽水后又生，无法根除。

体征

• 脉象：弦滑而数，按之空乏
• 舌象：红苔腻白滑

分析

• 诊断：此湿热阻于上焦气分，属于悬饮。
• 治疗考虑：治宜攻逐；但已3次抽水，正气大虚，下之则有正气亡脱之险。

中医诊断

• 悬饮

西医诊断

• 渗出性胸膜炎

治疗方案