医案记录

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1991年11月2日

主诉

患“乙肝”一年多。

现病史

• 主要症状：肝区痛连右背，时作时止，目睛微黄，厌油腻，食荤即脘胀不适，口渴喜热饮，小便时黄，大便通畅，怯寒易感。
• 舌象：舌红苔白微腻
• 脉象：脉虚弦

诊断

根据患者症状及舌脉，诊断为肝郁脾虚，湿热内蕴。

治疗方案