医案记录

基本信息

  • 患者姓名:刘某某
  • 性别:男
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:1991年11月2日

主诉

患“乙肝”一年多。

现病史

  • 主要症状:肝区痛连右背,时作时止,目睛微黄,厌油腻,食荤即脘胀不适,口渴喜热饮,小便时黄,大便通畅,怯寒易感。
  • 舌象:舌红苔白微腻
  • 脉象:脉虚弦

诊断

根据患者症状及舌脉,诊断为肝郁脾虚,湿热内蕴。

治疗方案

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