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医案记录
基本信息
患者姓名
:刘某某
性别
:男
年龄
:30岁
初诊日期
:1991年11月2日
主诉
患“乙肝”一年多。
现病史
主要症状
:肝区痛连右背,时作时止,目睛微黄,厌油腻,食荤即脘胀不适,口渴喜热饮,小便时黄,大便通畅,怯寒易感。
舌象
:舌红苔白微腻
脉象
:脉虚弦
诊断
根据患者症状及舌脉,诊断为肝郁脾虚,湿热内蕴。
治疗方案
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医案摘要
🍊
乙肝
🍊
肝郁脾虚
🍊
湿热内蕴
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肝区隐痛
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尿黄时深时浅
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舌红苔薄黄
🍊
脉缓弱
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