医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 职业：农民
• 籍贯：诸城
• 初诊日期：1994年11月10日

主诉

患者感觉腹胀，饭后加重，大便闭而不畅，无其他疾病，至今1年多，经多处中西医诊治，毫无疗效。

既往史

• 曾经青岛医学院附属医院透视诊断为“胃肠功能紊乱”。
• 有的医生根据中医理论诊为“寒凝气滞”，有的则认为是“脾虚气滞”。
• 中西药尝遍均无明显疗效。

体征

• 脉象：沉迟
• 舌象：苔白，质胖大，有齿痕
• 面色：红润神爽
• 身体：强壮

诊断

• 虚寒之象
• 但患者面色红润神爽，身体强壮，不像虚寒之证

治疗方案