王执中灸刺结合治疗喘证

案例概述

有贵人久患喘，夜卧不得而起行，夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病(1)也，令灸膏肓(2)而愈。亦有暴喘者，予知是痰为梗，令细剉厚朴（3）七八钱重，以姜七片水小碗煎七分服。滓再服，不过数服愈。若不因痰而喘者，当灸肺俞。凡有喘舆哮者，为按肺俞，无不酸疼，皆为谬刺(4)肺俞，令灸而愈。亦有只谬刺而不灸愈，此病有浅深也。

注释

(1)膏肓病：心之下、膈之上的部位。病位深隐难治，病情危重的患者，称为病入膏肓。一说膏肓指膈中之病。 (2)膏肓：经穴名，即膏肓俞。 (3)厚朴：中药名，出《神农本草经》，别名川朴，为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的树皮或根皮。主要产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南。苦、辛、温，入脾、胃、大肠经。温中下气，燥湿消痰。 (4)谬刺：谬同缪。是一种病左刺右，病右刺左，刺络出血的针刺方法。缪刺法首见于《素问·缪刺论》。据载，凡新病、卒痛以及限局性的病变和不具备经络变化的疾病，都可以用该法。

评按

王执中为宋代著名医家。本案王氏治疗哮喘的经验可归纳为五条：

1. 对于哮喘久治不愈，病情危重者，可艾灸膏肓腧。
2. 突然发生哮喘，属痰湿阻滞者，可以川朴、生姜汁如法炮制而口服。
3. 哮喘非痰湿阻梗者，可灸肺俞。
4. 凡哮喘患者，按压肺俞穴有酸疼感者，可谬（缪）刺肺俞配合艾灸治疗。
5. 对于哮喘患者而肺俞穴无压疼者，可谬（缪）刺肺俞穴，并选配其他有关腧穴。

结论

哮喘至今是临床上常见的疑难病症，严重地威胁着人们的身心健康，王氏的治喘经验无疑是重要的参考资料。