中医医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：建筑工头
诊断信息
- 初诊日期：1993年6月6日
- 初诊时症状：
- 结婚两年余同居未育
- 性生活正常，每周3次，持续时间5~6分钟
- 无烟、酒嗜好
- 无化学物品接触史
- 无腮腺炎、睾丸炎病史
- 实验室检查：
- 1993年5月7日在外院检查：左侧精索静脉曲张
- 精液常规：色灰白，量1.8毫升，粘稠度(+)，液化时间正常，精子计数11×10°/L, 白细胞1~2/HP, 活动力差，活动率18%
- 初步诊断：左侧精索静脉曲张，少精子症，弱精子症
- 治疗建议：手术治疗
- 患者情况：因害怕手术，来我院就诊
体格检查
- 外生殖器检查：
- 阴茎无畸形硬结
- 双睾丸、附睾未见异常
- 左侧精索静脉曲张呈蚯蚓状，憋气时加重，平卧后缓解
复查信息
- 复查日期：未具体说明
- 复查结果：
- 精液常规：色灰白，量5毫升，液化时间正常，精子数15×10/L, 活动力差，活动率30%