病例:痹病1(类风湿关节炎)
患者信息
- 姓名:郭某
- 性别:女
- 年龄:35岁
- 初诊日期:2002年4月14日
初诊
- 主诉:2年前妊娠8个月时受寒出现全身多关节疼痛,双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛,局部发热,不能持物,肩部疼痛,不能抬举。
- 既往史:妊娠后诊断为“类风湿关节炎”,用西药治疗2年,效果不理想,长期服用“英太青”药物止痛。
- 现病史:RF:1:320u/L, ESR:110mm/h。
- 症状:双手近端指间关节肿胀疼痛,已稍变形,局部发热,不能持物,腕关节疼痛,活动受限,双膝关节疼痛,双踝关节时有肿痛,但可自行消退,走路有沉重感,久坐臀部疼痛,恶风寒,遇寒加重,手足凉,晨僵4小时,生活不能自理,烦躁易怒,脱发,纳食少,入睡难,夜间关节疼痛加重影响睡眠,二便调。
- 舌象:舌暗澹
- 脉象:脉沉弦
- 中医诊断:痹病
- 证型:气血亏虚,寒湿闭阻,气滞血瘀