鼓胀（乙肝肝硬化腹水）案
一诊
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患者信息：
- 姓名：李某
- 年龄：64岁
- 性别：女
- 职业：退休
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就诊时间：2006年3月25日
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主诉：腹胀半年，伴双下肢浮肿10日
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既往史：慢性乙肝病史20余年
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体征：
- 腹胀
- 乏力倦怠
- 纳差
- 胸闷气短
- 口干
- 小便色黄，量少，澹黄色
- 大便干燥，3~4日一行
- 舌红少苔有裂纹，脉弦细数
- 慢性肝病面容
- 右下肺听诊呼吸音弱，叩诊呈实音
- 腹胀大如鼓，如蛙腹，腹围102cm,青筋暴露，脐疝，移动性浊音阳性
- 双下肢中度浮肿
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实验室检查：
- 乙肝两对半：HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)
- 肝功能：ALT 54U/L,AST 51U/L,TBIL 37.4μmol/L,DBIL 26.7μmol/L,ALB 32g/L
- 血常规：WBC 3.5×10°/L,RBC 3.2×102/L,PLT65×10°/L
- 超声示：肝硬化，脾大（厚6.0cm,肋下1.2cm),门静脉增宽(1.5cm),大量腹水（侧卧位最大直径12.5cm),胆囊壁厚、粗糙，右侧胸腔中等量积液
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中医诊断：鼓胀（肝肾阴虚腑实证）
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西医诊断：肝炎肝硬化（乙型，失代偿期）(门静脉高压，脾功能亢进，低蛋白血症)，慢性胆囊炎，右侧胸腔积液（肝性胸水）
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治则治法：滋养肝肾，通便利水