焦中华医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2007年11月10日
- 主诉：左乳癌术后4年，双肺、骨转移8个月
病史
- 手术情况：4年前因左乳包块3个月诊为乳癌，予手术切除，术后病理分型不详，未行放疗，化疗2周期。
- 转移情况：8个月前因咳嗽、右胁痛，复查CT、ECT示：双肺多发转移、骨转移。再行化疗6周期，疗效不显。
- 体征：左锁骨上可触及1个1cm×1cm淋巴结，质硬。
刻下症状
- 咳嗽：重，咯痰少，无咯血
- 右胁痛
- 情绪：起伏大，易生气
- 舌象：暗，苔薄黄
- 脉象：弦细
辨证
- 证型：肝郁气滞，瘀毒阻络
立法
- 原则：疏肝理气，活血化瘀，解毒散结