胎黄（新生儿肝炎）案
病历背景
黄疸一病早在《内经》中已有记载，如《素问·平人气象论》说：“溺黄赤安卧者，黄疸···目黄者曰黄疸。”其分类始于《金匮要略》，有阴黄、阳黄、谷疸、女劳疸、酒疸等之别。
一诊
- 患者信息：王某，男，37天。
- 就诊日期：1996年9月9日
- 主诉：全身发黄1个月。
- 病史：生后5天起病，症见皮肤、巩膜发黄，色泽鲜艳如橘皮。无发热及呕吐。乳食可，夜眠佳，大便略干，小便色深黄。
- 舌象：舌质红，苔白厚腻，指纹色紫，隐现于风关。
- 体征：咽部无充血，扁桃体无肿大，心肺听诊正常。
- 实验室检查：
- 血常规：WBC 11.2×10°/L, L 0.74, E 0.04, Sg 0.22。
- 肝功能：TBIL 272.4μmol/L, DBIL 9.5μmol/L, IBIL 262.9μmol/L, AST 57U/L, GGT 71U/L, LAP 53U/L。
- 三对回报：抗-HBc阳性。
- 肝、胆、脾B超未见明显异常。
- 母亲肝功能正常，三对回报：抗-HBc阳性。
- 中医诊断：胎黄（阳黄）。
- 西医诊断：新生儿黄疸。
- 治则治法：清热解毒，祛湿利胆。