验案:高某直肠癌医案
基本信息
- 患者:高某,女,30岁
- 初诊日期:1987年10月24日
初诊情况
- 主诉:少腹坠胀疼痛,阵发性加剧,大便夹带血性黏液,里急后重,持续2个月。
- 西医诊断:痢疾
- 治疗经过:当地卫生院使用呋喃唑酮、庆大霉素等药物治疗10多日,症状未见明显改善。
- 转诊原因:少腹胀痛不减,血便日益严重,特转本科求治。
初诊症状
- 大便情况:每日数次,血多粪少,夹带脓液,甚则纯血无便,血色鲜红,气味异常。
- 伴随症状:少腹胀痛、里急后重,口干喜饮,饮食尚可。
- 体征:形体消瘦,精神尚佳,面色晦暗;小腹腹肌紧张,按压疼痛。
- 检查结果:肠镜检查怀疑直肠癌(浸润型),病灶组织经洛阳医专附院病检,确诊为直肠癌。
- 舌象:舌质红、苔黄腻,边不齐。
- 脉象:脉弦滑数。
辨证分析
- 证型:湿热毒邪结聚,下焦气机阻滞,灼伤肠道血络。