验案:高某直肠癌医案

基本信息

  • 患者:高某,女,30岁
  • 初诊日期:1987年10月24日

初诊情况

  • 主诉:少腹坠胀疼痛,阵发性加剧,大便夹带血性黏液,里急后重,持续2个月。
  • 西医诊断:痢疾
  • 治疗经过:当地卫生院使用呋喃唑酮、庆大霉素等药物治疗10多日,症状未见明显改善。
  • 转诊原因:少腹胀痛不减,血便日益严重,特转本科求治。

初诊症状

  • 大便情况:每日数次,血多粪少,夹带脓液,甚则纯血无便,血色鲜红,气味异常。
  • 伴随症状:少腹胀痛、里急后重,口干喜饮,饮食尚可。
  • 体征:形体消瘦,精神尚佳,面色晦暗;小腹腹肌紧张,按压疼痛。
  • 检查结果:肠镜检查怀疑直肠癌(浸润型),病灶组织经洛阳医专附院病检,确诊为直肠癌。
  • 舌象:舌质红、苔黄腻,边不齐。
  • 脉象:脉弦滑数。

辨证分析

  • 证型:湿热毒邪结聚,下焦气机阻滞,灼伤肠道血络。

治疗方案

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