刘某医案
一诊
- 就诊日期：1973年12月9日
- 患者信息：刘某，男，49岁
- 主诉：脑血管意外、脑干损害、早期高血压，出院后自觉头晕钝痛、目煳、左眼跳痛，右耳失聪。行动肢体摇摆不定，走路使用拐杖，需人扶掖。静坐片刻则觉右侧肢体麻木、指、趾端犹如针刺。心慌，睡眠不安，每晚就寝1~2分钟内似觉有冷水自颠顶浇至脚跟。平时常有全身肌肉跳动，胸前摒紧感，口干，咽如梗阻，咳吐少量灰色稠痰。
- 检查：舌胖色澹，苔薄，脉细。血压20/13.3kPa(150/l00mmHg)。
- 诊断：阴阳失衡，虚阳上浮，肝风内扰，心神不宁，痰浊阻遏经络为患。