急性脑出血医案
患者信息
- 姓名：于××
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：工人
- 住院号：39060
- 入院日期：1987年9月23日
主诉
患者于1小时前突然自觉右半身麻木，左侧头痛，呕吐。
既往史
既往有高血压病史。
体征
- 意识状态：意识朦胧，尚能回答问题，检查合作，运动性失语。
- 神经系统检查：
- 面、舌瘫：右侧中枢性面、舌瘫。
- 肌力：右侧肢体肌力均0级，肌张力略减低。
- 腱反射：右侧上、下腱反射活跃，病理反射阳性。
- 感觉：右半身感觉减弱。
- 血压：110/60mmHg。
辅助检查
- 头颅CT扫描：显示左内囊出血，出血量达30ml。