中医医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：退休
- 初诊日期：2008年8月20日
主诉
阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。
现病史
- 既往病史：
- 2型糖尿病（1998年确诊）
- 高血压病史20余年
- 治疗情况：
- 二甲双胍片、格列齐特缓释片
- 2004年改为皮下注射甘舒霖30R控制血糖
- 非洛地平片控制血压
- 症状：
- 2006年情绪不佳及劳累后出现胸闷、心慌、气短
- 2008年7月31日冠状动脉造影示：CX11开口处狭窄50%
体征
- 舌象：暗红，有瘀斑
- 苔象：白
- 脉象：沉细
- 血压：120/80mmHg
- 听诊：心律齐，心率72次/分，心音低钝，A2>P2, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 心电图：T波改变
- 血糖：空腹血糖8.0mmol/L, 餐后2小时血糖10.8mmol/L