糖尿病性心脏病

患者52岁，男性。口干烦躁，视物不清，头晕，胸闷痛，时而心前区刺痛，乏力，气短倦怠，便溏，肢体麻痛，面唇色暗。舌胖有齿痕，舌质紫，苔白。脉沉细无力。中医诊断消渴病，消渴病心病，消渴病眼病。证型气阴两虚夹瘀。病因病机气阴两虚，兼有气血痹阻。

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

61岁女性，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。糖尿病史10年，高血压病史20余年。症状包括胸闷、心慌、气短、口干喜饮、乏力倦怠、视力模糊、头晕、夜尿2次、大便干燥。体征见舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，心血瘀阻。病因病机涉及气阴两虚与血脉瘀阻。

55岁男，阵发胸闷近1年，慢走约2站路诱发，休息可缓解，伴心悸、乏力、口干欲饮、早醒，二便调。糖尿病史6年，高血压史5年。心电图示V4~V6T波浅倒，超声心动图示左心室舒张功能降低。中医诊断消渴病胸痹，辨证心气阴虚，瘀郁阻脉。舌质红暗、少苔，脉细。

女，62岁，阵发心悸，心率快，乏力，气短，口干，头晕，夜寐欠安，病程较长，糖尿病病史5年，高血压病史3年，心电图示窦性心动过速，超声心动图示主动脉硬化，左心室舒张功能降低，心率过速，中医诊断消渴病心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热，舌暗红碎裂，苔薄黄少津，脉数。

患者52岁，男性。阵发胸痛，快走时发作，休息可缓解；心悸、气短、乏力、口干、脘腹胀满、纳差、大便不爽。舌质红，舌体瘦，苔白腻，脉细滑。中医诊断消渴病胸痹，证型心脾不足，痰气阻脉。病机为阴虚内热，脾虚失运，痰湿内生，痰气交阻，心脉不通。

患者年龄44岁，男性。主诉口干乏力2年。中医病名消渴，证型肺热津伤。望诊面色澹红，舌澹红，苔白。闻诊未见异常。问诊有口干口渴、饮食量多、乏力。切诊脉细。

患者61岁，女性，主诉阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细。血压120/80mmHg，心律齐，心音低钝，A2>P2。心电图T波改变，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L。中医诊断气阴两虚，脉络瘀阻。病因为糖尿病性心脏病，病机为气阴两虚，瘀阻脉络。

患者年龄58岁，女性。主诉双眼视物模糊，右眼视网膜病变，眼底出血。病程糖尿病15年，高血压，动脉硬化，脑血栓形成后遗症1年。伴随症状包括头晕目胀，口干舌燥，疲乏无力，左臂疼痛，脘腹胀闷，大便不畅，寐少梦多。舌体胖，质黯红，苔粗黄腻。脉弦滑数。中医诊断为糖尿病性视网膜病变，证型为阴虚夹瘀，迫血妄行。

患者年龄44岁，男性。主诉口干乏力2年。中医诊断消渴，证候肺热津伤。面色澹红，舌澹红，苔白，脉细。神志清，精神差，形体偏胖。体格检查未见明显异常，心电图提示ST-T异常改变。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L。