滋阴益气、化痰散结治疗瘿病医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2010年6月26日
主诉
乏力，心慌，伴体重下降2个月。
现病史
2010年4月体检时发现体重下降，伴乏力，心慌，自汗。2010年5月8日查甲功：TSH降低，FT3升高，FT4升高，未予药物控制。5月30日复查甲功：FT3 10.49 pmol/L, FT4 2.21 pmol/L, TSH 0.38 mU/L, 血常规：白细胞 3.84×10°/L, 中性粒细胞 49.9%，淋巴细胞 41.0%，予甲巯咪唑 5mg, 每日3次，利血生，护肝片，维生素B等口服治疗。
刻下症
心慌，自汗，睡眠差，入睡困难，手足心热，大便干，小便正常。体重下降5kg。既往胸椎骨折病史14年，甲亢病史11年。
检查
- 舌象：舌质澹红，舌苔白腻
- 脉象：脉弦
- 心率：72次/分
- 甲状腺B超：多发性结节
中医诊断
- 诊断：瘿病
- 证型：气阴两虚，痰结
西医诊断
- 诊断：甲状腺功能亢进症