温中散寒治疗胃痛医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2014年3月20日
主诉
胃脘痛20余年，加重3天。
现病史
- 病程：胃脘痛20余年，时作时止，饮食失调或遇冷或饥饿时发作，平素喜热饮。
- 检查：北医三院胃镜检查示：胃、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎。
- 症状：3天前不慎于食，又复感寒，胃脘疼痛加重，时感嗳气，反酸、喜按、喜热饮，得暖则舒，身倦乏力，纳减，便溏，小便清长。
体征
- 舌象：舌澹，有齿印
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉沉细
中医诊断
- 主症：胃脘痛
- 证型：脾胃阳虚、寒滞阻于中焦
西医诊断
- 诊断：胃、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎