胃痛医案 - 肝胃不和
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：公司职员
- 初诊日期：2014年4月15日
主诉与病史
- 主诉：胃脘胀痛、嗳气频作1月余。
- 病史：患者1月前因家庭纠纷（姊妹间争家产）恼怒后出现胃脘部胀痛，脘痛连胁，嗳气频繁。自服吗丁啉、胃必治（具体剂量不详），症状稍有改善，仍胀满疼痛不适。继之在单位因小事与人争吵后疼痛加重，虽服上述药物而不能缓解，胃脘攻撑胀痛，食不知味。
既往史
- 性格：急躁易怒
- 工作压力：较大
刻诊
- 症状：
- 胃脘部胀痛，攻撑作痛
- 脘痛连胁
- 嗳气频繁
- 泛酸
- 纳差食少
- 心烦口苦
- 大便干结
- 无腹痛、腹泻
- 无恶心、呕吐
- 无呕血、黑便
- 无恶寒发热
- 无心慌、胸闷
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉沉细弦
诊断
- 中医诊断：胃痛（肝胃不和）
- 西医诊断：慢性浅表性胃炎
辨证论治
- 病机：患者平素性格急躁易怒，且长期工作压力较大，情志失调，肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛。胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故嗳气。如情志不和，肝郁更甚，气结复加，故每因情志而痛作。病在气分而湿浊不甚，故苔薄白。病在里而属肝主痛，故见脉沉弦。