医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁××
• 性别：男
• 年龄：54岁

病史

• 病史：胃脘病史已有10余年，最近5年病情加重。
• 诊断：胃镜及病理诊断：慢性萎缩性胃炎。

主诉

• 主要症状：胃脘隐痛，缠绵不休，胃酸甚低，纳食衰少，食则作胀，形体削瘦，面色萎黄。
• 近期症状：近日胃中灼热，口渴引饮，大便干结。

体征

• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉弦

诊断

• 辨证：胃痛日久，气滞化火，阴津内伤。

治疗方案