李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2005年11月30日
主诉
咽中有异物感1月余。
症状
- 咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下
- 口干不欲饮
- 胸闷气短
- 腹胀纳差
- 身倦乏力
- 面色萎黄
- 形体消瘦
- 情志不遂或饮食不当症状加重
既往史
- 经某医院耳鼻喉科喉镜检查提示：“慢性咽炎”
- 曾服阿莫仙、冬凌草片、山豆根片、草珊瑚含片等多种药物治疗，效果欠佳
舌脉
- 舌象：舌质淡红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻
- 脉象：诊脉弦细
诊断
中医诊断：脾虚肝郁，痰凝气滞之梅核气（慢性咽炎）
按语：患者素体脾胃虚弱，复因情志不遂，肝失条达，气机郁结，木郁乘土，运化失职，升降失常，痰湿内生，痰与气相互搏结，聚于咽喉而发为梅核气。