中医医案
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：50岁
主诉
- 素有哮喘
- 上腹部疼痛
既往史
- 3年前因上腹部疼痛按十二指肠溃疡治疗，证情缓解后出院
- 1年前因上腹部疼痛加剧，伴有恶心呕吐而再度住院
- B超检查发现：胰头4cm，胰体2.6～2.8cm
- 病理报告为慢性胰腺炎（胰腺纤维化），原发性硬化性胆管炎
- 术后黄疸消失，但腹痛仍不时发作，且日渐消瘦
初诊（1991年9月2日）
证见
- 左胁牵涉脘腹时有疼痛，胀满纳呆，腹胀便溏
- 舌嫩、苔白腻不厚，但板结，尖部多裂纹，舌左侧有瘀斑
- 脉细弦涩，左尤细，关部紧
诊断
- 肝脾两虚，虚兼血瘀