医案整理

基本信息

  • 患者姓名:徐某某
  • 性别:男
  • 年龄:65岁
  • 初诊日期:2017年2月21日

现病史

患者10个月前,无明显原因及诱因出现腹痛,就诊于烟台某医院,经CT检查诊断为肝并直肠恶性肿瘤,经化疗效果不显,遂至2018年总第50卷第9期25该院中西医结合科门诊求治。

主诉

腹痛10月余

临床表现

  • 腹胀
  • 右侧腹部疼痛
  • 大便失禁
  • 排水样便,气味酸臭
  • 右侧身体发麻
  • 左侧身体及后背发木
  • 口干
  • 纳眠差
  • 小便尚可
  • 舌红苔黄
  • 脉弦细
  • 体重下降10kg

西医诊断

  1. 肝恶性肿瘤
  2. 直肠恶性肿瘤

中医诊断

  1. 肝癌
  2. 肠癌

辨证分析

中医辨证:脾肾气虚,湿毒蕴结

治疗方案

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