医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2017年2月21日
现病史
患者10个月前，无明显原因及诱因出现腹痛，就诊于烟台某医院，经CT检查诊断为肝并直肠恶性肿瘤，经化疗效果不显，遂至2018年总第50卷第9期25该院中西医结合科门诊求治。
主诉
腹痛10月余
临床表现
- 腹胀
- 右侧腹部疼痛
- 大便失禁
- 排水样便，气味酸臭
- 右侧身体发麻
- 左侧身体及后背发木
- 口干
- 纳眠差
- 小便尚可
- 舌红苔黄
- 脉弦细
- 体重下降10kg
西医诊断
- 肝恶性肿瘤
- 直肠恶性肿瘤
中医诊断
- 肝癌
- 肠癌
辨证分析
中医辨证：脾肾气虚，湿毒蕴结