韩某某医案

基本信息

• 患者姓名: 韩某某
• 性别: 男
• 年龄: 49岁
• 初诊日期: 2004年7月20日

主诉与病史

• 主诉: 腹痛绵绵已有数年
• 症状: 喜按喜暖，周身畏冷，时已夏令仍着毛衣
• 其他症状: 大便日2～3次，溏薄，稍进油腻或冷食即次数增多，完谷不化，神疲乏力，饥不欲食，时恶心泛呕

体征

• 舌象: 淡
• 苔象: 薄白
• 脉象: 沉细

诊断

• 辨证: 脾肾两虚，寒湿内停

治疗方案