李某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 9月
• 就诊日期: 1973年10月6日

病史

患儿平素易泻，大便常夹奶瓣。此次腹泻持续1月之久，应用多种止泻药物无效。

现病史

• 主要症状: 大便稀溏，夹杂不消化食物，食后即泻，1日3～5次，色黄、味淡。
• 其他症状: 2厌食（脾胃气虚），病后乳减，夜卧不安，小便清短。

体征

• 神态: 乏
• 面色: 黄
• 唇色: 淡
• 心肺腹部: 未见异常
• 舌象: 质淡、苔薄白
• 指纹: 淡红

实验室检查

• 大便镜检: 未见异常

诊断

• 西医诊断: 消化不良
• 中医辨证: 泄泻（脾虚）

治疗方案