李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：5岁
• 主要症状：低热半月余

诊疗经过

• 就诊医院：某医院
• 检查结果：化验、胸透及检查均无阳性发现
• 治疗情况：用抗生素及磺胺类药治疗，效果不显；配合中药解表消导之剂，服药后虽汗出而热不解

病情描述

• 症状：微恶寒，午后热势较甚，神萎嗜睡，腹胀纳差，口干不欲饮，时有腹泻，大便不爽，小便短赤
• 脉象：脉濡数
• 舌苔：舌苔黄腻

诊断

• 证型：湿热壅阻，表里同病

治疗方案