医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 主要症状：精神失常，登高而歌，狂言乱语，打人毁物，不避亲疏，弃衣而走，数日不归

诊查情况

• 形体：魁壮
• 面色：面赤
• 舌象：舌燥
• 腹部：脘腹胀大
• 脉象：脉洪有力

初诊用药

• 药物：生大黄50克、生地30克、黄连5克、天竺黄10克、菖蒲30克、生龙骨30克、生牡蛎30克
• 煎服方法：水煎灌肠
• 药数：3剂
• 效果：躁狂稍安

二诊用药

• 药物：生大黄150克（后加）
• 煎服方法：水煎灌肠
• 效果：下稀软便，日6次
• 症状变化：狂躁止，余证减

三诊用药

• 药物：生大黄30克
• 煎服方法：水煎灌肠
• 效果：调理而愈

按语

• 总结：患者因高考落榜，精神受挫，加之外界刺激，导致精神失常。初诊时以大黄为主，清热泻火，平肝潜阳，配合生地、黄连等药物，效果显著。后根据患者大便情况调整大黄用量，最终治愈。