周某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 就诊日期：2012年4月4日
主诉及病史
- 主诉：面部皮肤板硬2年
- 诊断：系统性硬皮症
- 辅助检查：CT示：肺部间质轻微改变
- 治疗史：曾应用双密达摩、甲胺碟林、激素等4个月未效
现病史
- 诊见：
- 整个面部灰暗色，以前额明显
- 触之不敏感且板硬干燥
- 自感面部紧胀灼热，时有痒感，活动后加剧
- 整个身体皮肤干燥
- 双手心热，双足凉
- 周身无力
- 大便日一次，黏稠
- 如着凉风即腹泻两次
- 月经周期正常，行经两天，色深红，近年来月经量逐月减少
舌脉象
- 舌质：嫩红
- 苔：薄白
- 脉：沉细
辨证分析
- 证型：肾精亏虚，虚火内炽，皮肉失养