周某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:34岁
- 就诊日期:2012年4月4日
主诉及病史
- 主诉:面部皮肤板硬2年
- 诊断:系统性硬皮症
- 辅助检查:CT示:肺部间质轻微改变
- 治疗史:曾应用双密达摩、甲胺碟林、激素等4个月未效
现病史
- 诊见:
- 整个面部灰暗色,以前额明显
- 触之不敏感且板硬干燥
- 自感面部紧胀灼热,时有痒感,活动后加剧
- 整个身体皮肤干燥
- 双手心热,双足凉
- 周身无力
- 大便日一次,黏稠
- 如着凉风即腹泻两次
- 月经周期正常,行经两天,色深红,近年来月经量逐月减少
舌脉象
- 舌质:嫩红
- 苔:薄白
- 脉:沉细
辨证分析
- 证型:肾精亏虚,虚火内炽,皮肉失养