周某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 就诊日期:2012年4月4日

主诉及病史

  • 主诉:面部皮肤板硬2年
  • 诊断:系统性硬皮症
  • 辅助检查:CT示:肺部间质轻微改变
  • 治疗史:曾应用双密达摩、甲胺碟林、激素等4个月未效

现病史

  • 诊见
    • 整个面部灰暗色,以前额明显
    • 触之不敏感且板硬干燥
    • 自感面部紧胀灼热,时有痒感,活动后加剧
    • 整个身体皮肤干燥
    • 双手心热,双足凉
    • 周身无力
    • 大便日一次,黏稠
    • 如着凉风即腹泻两次
    • 月经周期正常,行经两天,色深红,近年来月经量逐月减少

舌脉象

  • 舌质:嫩红
  • :薄白
  • :沉细

辨证分析

  • 证型:肾精亏虚,虚火内炽,皮肉失养

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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