血瘀脑海案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：45岁
主诉
脑震荡后遗症、脑颅外伤综合征、外伤后神经官能症。
病史
- 起病时间：后脑外伤
- 主要症状：
- 头昏、头胀
- 后脑有紧张发热感
- 脑鸣、目胀
- 项强，不能左顾右盼
- 右边头皮麻木
- 后脑连项、背直至足跟有拘急感，行走时尤为明显
- 只能前进或后退，不能左右转
- 畏外出
- 略看书报，后脑即有抓紧、扭转感
- 记忆力及思维能力极差
- 动作迟钝
- 严重时目不欲睁，口不欲言，身不欲动
- 多年不能看电影、电视
- 夜间症状：夜寐时常突然感到舌边刀划样疼痛，即起床照镜，又无异常
体征
- 舌象：正红
- 苔象：微黄
- 脉象：缓耐按而欠流利
- 饮食二便睡眠：尚可
既往治疗
- 治疗效果：服药甚多，但效果不佳
- 服补中益气药：胃脘连胁饱胀不思食、头更昏
- 服凉肝熄风药：迟钝、健忘加重
- 服活血通络药：较平稳，但于病无功
诊断
- 主要病机：血瘀
- 兼证：虚实错杂、缪结难解