虚实错杂

男性，46岁，胃脘部隐痛胀满，饥饿时加重，伴纳呆、口干苦、大便溏，舌质澹红、苔腻略黄，脉弦滑，中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和、虚实错杂兼湿热。

罗某，女，43岁。腹痛、腹泻偶伴脓血3年余，加重10天。腹痛、腹泻每日4~5次，清晨偶有脓血便，腹胀、肠鸣、口苦咽干。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚、虚实错杂证。病因病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿滞内停，清浊不分，溷杂而下。

患者男性，48岁。主诉胃脘隐隐胀痛，痛多胀少，按之痛甚，怯寒喜温，腰冷，噫气泛酸，不思食，大便溏，矢气少。中医病名属胃痛，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒盛，气滞血瘀。望诊见苔薄白，闻诊无特殊，问诊见畏寒、纳差、便溏，切诊见脉弦。

患者女性，41岁。主诉胃痛10多年，确诊为胃下垂。心下痞硬胀满而喜按，饭后痛，粥后胀而不痛，腹知饥而食不下，每餐仅食50克，强食100克即痛，喜热饮食，口不渴。近月症状包括心下延及胸口胀痛逼闷，心下悸，大便先硬后软，四肢乏力。脉象细弱。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括胃下垂。中医病名胃下垂，证型脾胃升降失调，病因病机脾不升清，胃不降浊，中焦痞塞，虚实错杂。

66岁男性患者，主诉咳嗽、气喘、咯痰、夜不能平卧、面部及下肢浮肿、小便量少、大便偏稀。中医病名肺胀，证型水饮凌心证，病因病机为痰瘀痹阻、水饮凌心、虚实错杂、肺心同病。望诊见面部乌紫、舌质瘀紫、苔薄腻。

患者年龄56岁，男性。反复吐酸水2个月。脘腹胀闷，反酸，吐酸水，纳呆，大便干。舌质淡苔白腻，脉弱。浅表性胃炎。中医诊断吐酸，辨证脾寒胃热，虚实错杂。

患者72岁，女性。反复胸闷、气促10余年，再发伴头晕、头胀3天。胸闷呈针刺样及压榨感，气促、气短，头晕、头痛，口干，稍咳，双下肢浮肿，小便频。慢性病容，桶状胸，双下肢稍浮肿。血压190/90mmHg，心电图示异常Q波及ST-T改变，心脏彩超示左房增大，左室肥厚，左室舒张功能减退。中医诊断为胸痹病，辨证为虚实错杂。舌象未提，脉象未提。

45岁女性，尿浊10年，遇劳病发，小便色浑，淋沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，烦热口干。舌质红，少苔，脉细。尿检乙醚试验阳性，尿蛋白少许，红细胞(+)。肝肾两亏，日久劫阴，湿热未净，虚实错杂之证。

患者神疲嗜卧，时或呻吟，经水先期而至。热蒸作潮，汗出不彻，咳逆痰稠，喉有嘶音。脉濡小，左关带弦，右寸关微兼滑数。邪有余蕴，肺胃失降，营阴受伤，虚实错杂。

33岁男性，大量呕血、便血不止，尿少，全身浮肿，慢性肾炎19年，肝硬化腹水4年，神志恍惚，表情淡漠，面色秽黯，全身浮肿，腹水征(+)，小便每日仅100毫升左右，血色素40g/L，尿蛋白(++++)，大便隐血强阳性，血肌酐1697.32μmol/L，尿素氮14.99mmol/L，B超提示肝硬化，门脉增宽，脾肿大，气血大亏，浊阴上逆，瘀毒内阻，病在肝脾肾三脏，虚实错杂。

患者年龄42岁，男性。主诉带状疱疹1月余。病程1个月，初起左侧腰腹部出现淡红色疱疹，疼痛不甚，经治疗后疱疹干结。刻诊左腰腹部疼痛如灼，触之不热，视之不红，入夜痛甚，手足厥寒，倦怠乏力，口淡不渴，面白无华，纳食尚可，二便调。舌质淡略黯，苔薄白润，脉沉细。中医诊断缠腰火丹（后期），证属营血虚弱，余邪蕴结，寒凝经脉，不荣则痛与不通则痛并存，虚实错杂。

患者五十岁，头晕心慌，不安寐，状若怔忡。病程较长，素有头晕心慌，不安寐，状若怔忡，因操烦过度，精神受损，突发昏仆，口眼㖞斜，言语蹇涩，半身不遂，不能转侧。面色热气不甚，唇色过赤。脉弦数，弦为阳伤，数则为热，阴不与阳平，阳必不藏。中医诊断为阴虚生内热，阳化为风，厥阴虚风上巅。证型属阴虚阳亢，风火上扰。舌象未详，声音未详，气味未详，病史详述。

51岁女性，主诉脑震荡后遗症3年多，头昏胀痛，引项背腰腿尽痛，头皮及手足发麻，肢冷，常抽筋，周身皮肤紫斑，怕风寒，易感冒，少气懒言，不思饮食，脘腹胀痛，大便常结，小便黄热，夜难入寐，心烦心悸。舌红，脉弦。诊断为脑震荡后遗症，辨证为血瘀脑海，虚实错杂。

患者65岁，男性，主诉咳嗽、喘证反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳嗽昼重夜轻，气喘、心慌，咯痰白黏量多，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

患者女性，42岁。主诉风湿性关节炎多年，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形，僵硬不和，难以屈伸，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤时发痒疹，下肢微浮肿，口干或有烘热。舌淡红、苔薄腻，脉细濡。中医诊断为风寒湿痹，湿盛气虚，寒凝热郁，痰瘀互结，肝肾亏损。望诊见舌淡红、苔薄腻，闻诊未提，问诊见关节疼痛、怕冷、口干、肌肤痒疹，切诊见脉细濡。

女，58岁，右胁痛，腹胀、下坠感、肠鸣、泄泻，病程六年，脉细，舌苔白腻，肝气郁滞，横逆犯脾，土木不和，虚实错杂

59岁，心悸，头昏眩晕，病程较长。心肌梗塞，气虚血瘀，气血两伤，气虚不能上升而眩，血虚不能养心而悸。舌嫩少苔，隐显紫气，脉细而迟，按之微弦。血压偏低，左心功能不全Ⅲ度。短气不欲言，畏寒，身如在浮云中，软散如瘫，耳鸣欲倒，瞑目畏光。

患者年龄39岁，男性。主诉包括疲乏、尿后粘液滴出、体力差、夜寐不安、二阴坠胀感及欲得畅尿或矢气乃快。中医病名为白浊，证型为心脾肾俱怯，病机为白浊日久，虚实错杂。体征见气色滞、神情欠振、两手脉濡微弦、舌嫩苔薄白。

45岁男性，头昏、头胀、后脑紧张发热、脑鸣、目胀、项强、右头皮麻木、后脑连项背足跟拘急、动作迟钝、记忆力及思维能力差、畏外出、夜寐舌边刀划样疼痛。舌正红，苔微黄，脉缓耐按而欠流利。血瘀为主，兼虚实错杂、缪结难解。